Ко дню борьбы с туберкулёзом: подробнее о ситуации в Корабельном районе Херсона ^{Рекомендовані}

За 2017 год в Украине было зарегистрировано больше 22 тыс. случаев заболевания туберкулёзом. Это на 5,5% меньше показателей 2016 года. Ежегодно в стране от этой болезни умирают 4 тыс. человек. Об этом сообщается на официальном сайте Центра общественного здоровья МОЗ Украины.

Заболеваемость туберкулезом в Украине по-прежнему в 10 раз превышает показатели соседних стран. В европейском регионе Украина занимает второе место по распространённости мультирезистентного туберкулеза, как среди повторных случаев заболевания, так и первичных.

 Херсонская область по уровню заболеваемости туберкулёзом в Украине за 2017 год занимает второе место, после Одесской области. Как рассказала заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения клинической больницы им. А. и О. Тропиных Светлана ПШЕНИЧНАЯ, только в Корабельном районе Херсона в течение прошлого года было зарегистрировано 100 больных с впервые диагностированным туберкулёзом, а с начала текущего года (данные на 19.03.2018) выявлено 13 новых случаев заболевания.

По её словам, преимущественную долю больных (74%) составляют безработные люди трудоспособного возраста. Доля работающих – 16%, пенсионеров – 6%.

Также специалист отмечает, что крайне актуальной остаётся проблема ВИЧ-ассоциированного туберкулёза. Среди 100 первично выявленных больных 17 имеют сочетанную инфекцию ТБ/ВИЧ и ежегодно количество таких пациентов растёт. На сегодня примерно каждый шестой больной туберкулёзом имеет сопутствующую ВИЧ-инфекцию. Причём, как правило, при диагностировании туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, больные впервые узнают одновременно о двух диагнозах.

- Светлана Васильевна, меняется ли ситуация с туберкулёзом в районе? Есть ли положительные сдвиги?

- На протяжении последних лет в районе, к сожалению, продолжается рост заболеваемости, хотя темпы его заметно снизились. Вместе с тем повысился показатель количества профосмотров и активной выявляемости туберкулёза, особенно в отношении групп риска. В результате целенаправленного скрининга в прошлом году было диагностировано около 70% случаев первичного туберкулёза (в 2016 году – 55%). Что касается способов диагностики, сегодня мы руководствуемся современными международными стандартами, согласно которым все пациенты с подозрением на туберкулёз направляются на проведение сбора мокроты для обнаружения возбудителя болезни путём микроскопического исследования. Так, почти 10% случаев выявления туберкулёза в прошлом году было осуществлено данным способом (в 2016 году – 6,6%).  

- Какие проблемы остаются наиболее сложными?  

- Прежде всего – это распространённость туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (наиболее опасная форма заболевания, которая хуже всего поддаётся лечению). На сегодняшний день среди впервые выявленных случаев туберкулеза устойчивость регистрируется практически у каждого второго больного. Также актуальна проблема маргинальных слоёв населения. Анализируя причины запущенности туберкулёза в группе безработных трудоспособных людей, составившей основную долю больных (74%), мы отмечаем, что в 66% случаев имеет место негативное или безразличное отношение к своему здоровью. То есть – очевиден глубокий социальный фактор. 

            - Вы говорили о том, что нередки случаи, когда пациенты даже не подозревали о болезни, и она была выявлена случайно, во время банального профилактического осмотра. Действительно ли профилактический приход к врачу может помочь выявить туберкулёз даже на досимптомной стадии?

- Да. И поэтому ещё раз хочу подчеркнуть, что если есть соответствующие симптомы – длительный кашель, повышение температуры или усталость, потливость – нужно обязательно обращаться к врачу и обследоваться на туберкулёз, даже если с момента последнего проведения флюорографии не прошёл год. К сожалению, определённая часть случаев туберкулёза может развиваться в более короткие сроки, чем интервалы между флюорографическими обследованиями. Такие случаи связаны чаще всего с особенностями течения заболевания, состоянием иммунной системы, другими факторами. 

- Где и как в Херсоне можно быстро и эффективно обследоваться на туберкулёз?

- В поликлинике по месту жительства можно пройти все необходимые исследования: флюорографическое или рентгенологическое обследование, микроскопию мазка мокроты, а также быстрое тестирование на ВИЧ-инфекцию, при необходимости можно использовать дополнительные диагностические методы. 

Заместитель главного врача по педиатрии Людмила ПАНЧЕНКО в отношении обсуждаемой темы отмечает, что в 2017 году туберкулёз был диагностирован у 4 детей Корабельного района, среди них – 1 ребёнок до года. В основном это дети, которые заразились от взрослых, болевших туберкулёзом.

Специалист рассказывает, что в случае диагностирования туберкулёза у одного из заболевших детей-подростков при проведении обследования всех контактных лиц, заболевание было выявлено также у матери и отца ребёнка.

– Говоря о проблеме туберкулёза в аспекте детей, мне хотелось бы предостеречь родителей, чтобы они ни в коем случае не отказывались от проведения туберкулиновых кожных проб, потому как ранняя диагностика заболевания у детей основана именно на постановке реакции Манту. Также важно понимать, что главную роль в профилактике туберкулёза играет вакцинация детей вакциной БЦЖ, – объясняет врач.

В отношении ситуации с туберкулином и вакциной БЦЖ, Людмила Панченко заверила, что на сегодняшний день педиатрическая служба больницы данными препаратами обеспечена в полном объёме, в отличие от предыдущих нескольких лет, когда с поставками были перебои. По её словам, охват вакциной БЦЖ детей в возрасте до 1 года за 2017 год составил 96%. Менее 1% детей не сделали БЦЖ по причине отказа родителей. 

Беседовала Татьяна Кондакова