ДОВІДКА

про діяльність КЗ «Херсонська міська клінічна

лікарня ім. А. і О. Тропіних» у І півріччі 2013 року.

У І півріччі 2013 року діяльність лікарні, як і в попередні роки, була направлена на виконання директивних документів у галузі охорони здоров’я, державних, обласних та міських медичних програм щодо забезпечення якісної та доступної медичної допомоги населенню, проведення профілактичної роботи з попередження захворювань.

Станом на 01.07.2013 року в лікарні працювало 1348 співробітників. Укомплектованість фізичними особами:

- лікарями склала 73,7% проти 74,9% в аналогічному періоді 2012 року,

- середнім медичним персоналом 89,4% проти 92,6%,

- молодшим персоналом 94,4% проти 97,3.

Середній відсоток укомплектованості по лікарні склав 86,1%, що на 2,6% нижче 2012 року (88,7%).

Показник забезпеченості лікарями на 10 тис. населення склав 22,6, що на 0,3 (1,3%) менше ніж у минулому році (22,9%).

Недостатньо укомплектована лікарями стаціонарна служба, а саме :

• офтальмологічне відділення на 53,3%;

• дитяче відділення на 48%;

• відділення анестезіології та ІТ на 53,8%.

Тільки на 54,5% укомплектовано терапевтичне відділення №2 поліклініки №1, 70,3% - терапевтичне відділення №1цієї поліклініки, 67,9% поліклініка для дорослого населення №2, 58,3% - поліклініка для дорослого населення №3.

Дитячі поліклініки, №1 – на 67,3%, №2 – 61%, №3 – 57,1%.

У лікарні працює 334 пенсіонера від загальної кількості (24,8%) працюючих, проти 349 – 25,1% у 2012 році.

За звітний період коефіцієнт плинності склав 6,6 проти 4,9 в 2012 році:

• лікарів – зменшився на 0,6% і склав 2,6;

• середніх медичних працівників збільшився на 0,8% і склав 6,0;

• молодшого медичного персоналу збільшився на 6,5% і склав 11,2%.

Атестованість лікарів склала 99,6% проти 80,0% у 2012 році.

Атестованість середніх медичних працівників збільшилась на 11,7% і склала 77,3%.

 

І. Фінансово-матеріальне становище.

 

За І півріччя 2013 року лікарня профінансована на 26777,08 тис. грн., або 92,6% від затверджених кошторисних призначень. Фактичні видатки збільшились на 5,9% (1585,9 тис. грн.), на 7,0% зросли видатки на 1 мешканця і склали 239,50 грн.

Найбільшу питому вагу у видатках складає заробітна плата 82,03% – 81,9% у 2012 році. Питома вага збільшилась на 0,13%.

Видатки на медикаменти склали 635,7 тис. грн.

Для лікування хворих у стаціонарі бюджетне фінансування становило 502387 грн. проти 418183 грн., зростання на 20,1%. Вартість 1 ліжко – дня по медикаментам становила 6,38 грн. проти 5,42 грн., по харчуванню 9,0 грн. проти 10,51 грн.

Для лікування пільгових категорій громадян витрачено 390001 грн.

Видатки на оплату комунальних послуг та енергоносіїв склали

3123715 грн. (11,2%).

У загальному фінансуванні на капітальний ремонт витрачено

53462 грн., придбано апаратури на 58200 грн.

За І півріччя 2013 року на спец рахунок надійшло 985, 5 тис. грн., що на 20.3% більше минулого року.

Станом на 01.07 2013 року на рахунок за дорученням надійшло

11,2 тис. грн.

 

ІІ. Демографічні показники та стан здоров’я населення.

 

У І півріччі 2013 року народилося живими 509 дітей, у такому ж півріччі 2012 року – 631 дитина.

Показник народжуваності склав 4,2%о.

Показник малюкової смертності 3,24%о, у минулому півріччі 4,94%о зниження на 1,7%о (34,4%).

Показник мертвонароджуваності - 9,7%о.

Показник перинатальної смертності на 1000 народжених живими і мертвими склав 9,7%о.

Материнська смертність відсутня.

Показник загальної захворюваності на 1 тис. населення у звітному періоді склав 1494,7, що більше на 83,8%о, або 5,9% ніж у минулому році, у

т. ч. у дорослого населення склав 1560,5, що на 80,1%о, або на 5,4% вище минулого періоду, а дитячого – 1147,4%о проти 1040,3%о, що на 107,1%о або на 10% більше.

Показник первинної захворюваності населення склав 470,1%о проти 460,6%о у І півріччі 2012 року, що на 13,5%о, або на 2% вищий, у т. ч. дорослого населення склав 385,1%о, що на 9,3%о, або на 2,4% менше, дитячого населення склав 917,3%о, у минулому періоді 812,2%о, що на 105,1%о, або на 12,9% вище у звітному періоді.

Первинний вихід на інвалідність у розрахунку на 10 тис. населення склав – 16,4, у 2012 році – 15,5, що на 0,9 або 5.8% вище. У працездатному віці збільшився на 1.1 (6,0%) і склав 18,5.

 

ІІІ. Амбулаторно – поліклінічна служба.

 

Діяльність амбулаторно – поліклінічної служби протягом звітного періоду була спрямована на збереження доступності та якості медичної допомоги мешканцям району, проведення заходів по модернізації структурних підрозділів лікарні, і перш за все проведення підготовчої роботи по створенню центру ПМСД, виконання національних та регіональних програм, роботу над покращенням рейтингових показників.

У І півріччі 2013 року до поліклінік було зроблено всього 594123 відвідувань, що на 57356 відвідувань, або 8,8% менше порівняно з першим півріччям минулого року. Потужність (кількість відвідувань за зміну у розрахунку на 10 тис. населення) склала 266,2, у минулому році в півріччі – 260,6,що більше на 2%. В 1 день зроблено 4069,4 відвідувань, у 2012 році в І півріччі - 4462,2, на 1 мешканця в І півріччі звітного року – 14,7 відвідувань, у минулому році – 13,6.

До поліклінік для дорослого населення було зроблено 431104 відвідувань, у 2012 – 485008, в 1 день – 2952,8, в І півріччі минулого року 3322.0, на 1 мешканця – 4,3, в 2012 році – 4,8, тобто відбулося зниження відвідувань до поліклініки для дорослого населення на 10,2%, в 1 день на 11,2%, на 1 мешканця на 10,5%.

Також знизилась кількість відвідувань вдома : по поліклініках для дорослого населення на 24,5%, в 1 день в цих поліклініках на 24,5%, на 1 дорослого мешканця на 33,3%, кількість відвідувань вдома по дитячих поліклініках зросла на 2,9%, в 1 день на 3%, на 1 дитину на 25%.

Питома вага відвідувань в дорослі поліклініки з приводу профілактичних оглядів склала 25,3%, з приводу захворювань 74,7%. У минулому півріччі 32,2% і 67,8% відповідно.

Функція лікарської посади виконана на 110,6%, у минулому році на 108,4%.

На теперішній час сімейними лікарями обслуговується 28325 мешканців, у т. ч. 4131 дитина, що складає 24% від усіх мешканців району. У І півріччі 2013 року відвідуваність до сімейних лікарів знизилась порівняно з аналогічним періодом 2012 року на 8,8%, також на 8,8% знизилась до них відвідуваність в 1 день, склала 41719 і 285,7 відповідно.

Питома вага пацієнтів, що звернулися до сімейних лікарів, серед усіх відвідувань до лікарів первинної ланки склала 23,3%, при показнику минулого року – 24,7%.

Звернень з приводу захворювань у І півріччі 2013 року було 78%, з профілактичною метою – 22%, у аналогічному періоді 2012 року – 76% і 24% відповідно.

Розпочали і закінчили лікування у сімейного лікаря в цьому півріччі 90,7%, в минулому – 90,1%.

Кількість вперше виявлених сімейними лікарями випадків туберкульозу склала 14, із них 5 в занедбаному стані. У 2012 році вперше виявлено 10 випадків туберкульозу.

Кількість вперше виявленої онкопатології у хворих – 60 випадків, із них в занедбаному стані – 10. У І півріччі 2013 року сімейними лікарями в денних стаціонарах проліковано на 20% хворих більше ніж у І півріччі 2012 року, в домашніх стаціонарах більше на 8,5%, 619 і 357 відповідно.

На консультацію до вузьких спеціалістів направлено 8,7% хворих, у 2012 році – 2,1%, госпіталізовано до лікарень вторинного і третинного рівнів 2,3%, у 2012 році – 2,2% хворих.

Одна із важливих функцій амбулаторно – поліклінічної служби - робота по проведенню диспансеризації населення з хронічними формами захворювань.

Кількість хворих, які знаходяться на диспансерному обліку з приводу хронічних захворювань у І півріччі 2013 року порівняно з аналогічним періодом 2012 року збільшилась і склала у розрахунку на 1 тис. населення – 301,1%о (усього), дорослого населення – 314,0%о, дитячого – 232,8%о, відповідно.

Покращилися показники планової госпіталізації до стаціонарних відділень і склали :

• пологовому – 11,6%, у 2012 році – 2,1% ;

• ендокринологічному - 94,3%, у 2012 році – 90,1%;

• гінекологічному – 82%, у 2012 році – 77,8%;

• нефрологічному – 65,1%, у 2012 році – 52,4%.

Протягом 6 місяців поточного року проводилась певна робота з подальшого втілення стаціонарзамінюючих форм лікування.

У І півріччі звітного року було організовано 3563 денних стаціонаров, що майже удвічі більше ніж у минулому році (1895).

Показник кількості хворих пролікованих у денних стаціонарах у розрахунку на 10 тис. нас. склав 294,7 при 157,5 у 2012 році, збільшення майже у 2 рази.

Відсоток пролікованих хворих у денних стаціонарах від усіх пролікованих у стаціонарних відділеннях склав 45,3 проти 30,6 у 2012 році.

Для нетранспортабельних хворих було організовано 1459 домашніх стаціонарів.

Сумарний відсоток пролікованих хворих у денних та домашніх стаціонарах від загальної кількості хворих, пролікованих у стаціонарних відділеннях склав 63,8%, при 54,1% у 2012 році.

Забезпеченість ліжками денних стаціонарів склала 10,3 на 10 тис. нас., у минулому році 7,4.

Розповсюдженість захворювань серед населення району склала 1494,7%о, що на 83,8%о (5,9%) у І півріччі поточного року більше ніж у І півріччі 2012 року.

Показник захворюваності збільшився на 9,5%о (2%) і склав 470,1%о.

Показник первинного виходу на інвалідність у розрахунку на 10 тис. дорослого населення збільшився на 0,9 (5,8%) і склав 16,4, у працездатному віці збільшився на 1,1 (6%) і склав 18,5.

У І півріччі 2013 року на облік взято 753 вагітних жінки, із них до 3-х місяців 745 - 99,6%. Обстеження вагітних стовідсоткове.

Пологами в термін закінчилося 96,5% пологів. Кількість пологів, що закінчилися кесаревим розтином склала 117.

Материнська смертність не зареєстрована.

Показник розповсюдженості туберкульозу у І півріччі 2013 року склав 147,5 у розрахунку на 100 тис. населення, міський показник 148,8.

За 6 місяців 2013 року вперше зареєстровано 51 випадок туберкульозу (у 2012 році – 46 випадків).

Показник захворюваності на туберкульоз у районі склав 42,3 на

100 тис. населення, що на 10,7% вище рівня минулого року (38,2).

Показник захворюваності на туберкульоз легень склав 37,3 на 100 тис. населення, що вище рівня аналогічного періоду минулого року на 12%.

Збільшилась кількість деструктивних форм захворювання з 11 випадків до 16, показник захворюваності склав 13.3, при показнику 9.1 у минулому році.

Відсоток виявлення туберкульозу при профоглядах склав 60,8 (31 випадок) при показнику у минулому році 56,5%.

Захворюваність на бацилярні форми туберкульозу на рівні минулого року – 15 випадків (12,4 на 100 тис. нас.), 66.7% (10 випадків) яких виявлені дільничною мережею.

Питома вага деструктивних форм туберкульозу склала 35,6% при 27,5% у минулому аналогічному періоді, бацилярних форм – 33,3% при 37,5% у минулому році. Міські показники відповідно 36,6% і 39,5%.

За 6 місяців поточного року зменшилась смертність від туберкульозу, померло 2 особи, у 2012 році – 7 осіб.

Показник смертності на 100 тис. нас. склав 1,7 проти 5,8 у минулому періоді. Зниження у 3,4 рази.

План флюорографічних обстежень населення району виконано на 52,6% від річного, при 51,7% у 2012 році.

Кількість обстежених флюорографічно на 1 тис. населення склала 378,9 при 335,0 у минулому році.

Показник кількості виявлених на 1 тис. населення склав 1,3 при показнику 1,2 у 2012 році.

Населення з декретованої групи обстеження на 50,2%, виявлено 6 хворих, у т. ч.3 активно, бацилярні та деструктивні форми відсутні.

Відсоток обстеження групи ризику склав 49,8, у 2012 році – 50,2.

На 49% обстежена група осіб, що не проходила флюорографічне обстеження 2 і більше років, що на 1,4% більше ніж у 2012 році (47,6%).

Виявлено 7 хворих, з них 3 – активно. Питома вага виявлених хворих із цієї групи склала 13,7% від усіх вперше зареєстрованих хворих. Серед них – 5 бациловиділювачі. 5- мають деструктивну форму.

Продовжували працювати кабінети збору мокротиння, обстежено 154 особи, у 10 пацієнтів позитивний результат. Виявленість склала 6,5%, при 6,1% у минулому році.

У кабінетах амбулаторно – контрольованого лікування проліковано 64 хворих. Станом на 01.07.2013 року знаходились на лікуванні 20 хворих.

Кількість хворих, які перебували під диспансерним наглядом з приводу активного туберкульозу склала 178 осіб, у 2012 році перебувало 201 особа.

Первинна діагностика передракових та ракових захворювань проводилась первинною ланкою – дільничними та сімейними лікарями, а також іншими фахівцями – акушер – гінекологами, хірургами, отоларингологами, урологами.

Лікарня оснащена діагностичним обладнанням для виявлення передпухлинних та онкологічних захворювань – лабораторним, рентгендіагностичним, ультразвуковим, ендоскопічним.

Крім того на території лікарні працюють приватні кабінети (3 - ультразвукової діагностики, 1 – комп’ютерної томографії), де також проводиться обстеження мешканців району.

Протягом 6 місяців 2013 року згідно даних моніторингу було оглянуто 1840 жінок, що склало 50,8% річного плану та 5599 чоловіків, що склало 50,2% річного плану. Відсоток огляду жінок, що не обстежувалися більше 2-х років склав 48.2, а чоловіків – 49,0. Серед жінок виявлено27 випадків злоякісних новоутворень, серед чоловіків – 20. Крім того, виявлено 1304 передракових захворювань у жінок та 482 – у чоловіків.

Усього за І півріччя 2013 року зареєстровано 244 випадки раку. захворюваність склала 203,4 на 100 тис. нас., міський показник 228,5, обласний 196,2 на 100 тис. нас.

За цей період минулого року було зареєстровано 262 випадки раків і захворюваність склала 217,8 на 100 тис. нас. Усього вперше зареєстровано 218 випадків захворювання.

За 6 місяців поточного року виявлено 47 занедбаних випадків раку. Відсоток загальної занедбаності склав 19,3, візуальної – 19,9. У минулому році ці відсотки складали 22,9 та 16,9, відповідно. Міський показник 17,9%, обласний 23,5%.

Смертність від онкозахворювань зменшилась. Усього померло 184 хворих, показник на 100 тис. населення склав 70,0. У 2012 році він складав 94,8. Міський показник – 83,2, обласний 89,6.

Показник смертності до 1 року з моменту встановлення діагнозу злоякісного захворювання за 6 місяців 2013 року склав 18,9%, при 22,4% у 2012 році. По місту цей показник складає 19,8%, по області – 25,1%.

Протягом І півріччя 2013 року активно виявлено 69 випадків злоякісних новоутворень, показник склав 31,7%, у 2012 році, в аналогічному періоді, він складав 28,6%. Показник по місту 26,6%, по області – 22,3%.

Під диспансерним наглядом з приводу злоякісних новоутворень перебувало 3352 хворих.

Значний розділ роботи служби – диспансеризація хворих на цукровий діабет. Всього під наглядом лікарів – ендокринологів знаходилось 3031 хворий Комсомольського району на цукровий діабет, у т. ч. на інсулінозалежну форму – 746. У порівнянні з минулим роком кількість хворих під диспансерним наглядом зросла на 124 випадки.

Для виявлення ранніх форм захворювання проводилось обстеження групи ризику. За 6 місяців 2013 року вона обстежена на 60,2% .

Виявлено 142 хворих цукровим діабетом (1%), серед них 7,7% інсулінозалежних.

Легкі форми виявленого цукрового діабету склали 27,8%, важкі – 4,4%.

За звітний період поточного року має місце зниження первинного виходу на інвалідність на 40% (3 випадки проти 5 у 2012 році).

Смертність від цукрового діабету в районі знизилась на 50%.

У лікарні була проведена певна робота по профілактиці серцево - судинних та судинно – мозкових захворювань. За 6 місяців 2013 року показник поширеності артеріальної гіпертензії склав 273,7%о, що на 5,6% вище ніж у 2012 році.

Показник вперше зареєстрованої гіпертонічної хвороби склав 8,8%о, у минулому періоді 10,3%о. Зареєстровано 64 випадки інфаркту міокарда, 124 випадки інсультів, із них на фоні гіпертензії – 30. В І півріччі 2012 року – 75 випадків інфаркту міокарда, 126 інсультів, на фоні гіпертензії – 30 випадків.

 

ІV. Охорона здоров’я дітей.

 

Одним із пріоритетів в діяльності лікарні є охорона здоров’я дітей.

Під наглядом лікарів – педіатрів знаходиться 2121 дитина . Надійшло під нагляд лікарів – педіатрів 602 дитини.

На диспансерному обліку – 4446 дітей, у т. ч. 330 дітей – інвалідів, у 2012 році – 4358 дитини.

Показник укомплектованості лікарями склав 74%, медичними сестрами 82,4%.

За звітний період поточного року до дитячих поліклінік зроблено 8535,0 відвідувань із розрахунку на 1 тис. дитячого населення, що на 226,6%о (2,6%) менше минулого року, 1596,8%о відвідувань на дому, що майже на рівні минулого року (1559,7%о).

Показник поширеності захворювань склав 1147,4%о , первинної захворюваності склав 917,3%о .

Показник захворюваності дітей до 1 року життя склав 859,1%о . Інфекційна захворюваність 31,6%о.

Показник захворюваності новонароджених склав 199,3%о.

Показник обсягу диспансеризації на 1 тис. дітей склав 232,8, що на 3,4%о більше ніж у 2012 році, у 2012 році – 229,4%о.

Питома вага знятих з обліку дітей з приводу одужання склала 12,1% проти 9,7% в 2012 році. Показник первинної інвалідності склав 11,8; загальний – 156,2.

Всього оздоровлено за 6 місяців 2013 року 258 дітей:

• в дитячих спеціалізованих санаторіях МОЗ України 81 дитина;

• в санаторіях, що фінансуються з місцевого бюджету 177 дітей;

• в денних стаціонарах проліковано 1479 дітей.

На безкоштовне медикаментозне забезпечення дітей пільгових категорій витрачено 150177 грн., на безкоштовне харчування 14310 грн.

Охоплення вакцинальним комплексом в 1 рік склало 84,7%. Своєчасність вакцинації за 6 місяців 2013 року виконана на 19,2%.

Надійшло під нагляд педіатрів 602 народжених, з них щеплено БЦЖ в пологовому будинку 444 дитини (72,8%), 94 дитини отримали вакцинацію в дитячих поліклініках, всього охоплено вакцинацією БЦЖ 88,9%.

Туберкулінодіагностикою охоплено 7,7% дітей (згідно плану).

Флюорообстеженням охоплено підлітків 52,2%.

Профоглядами (згідно плану) охоплено 97,8% дітей, поглибленими оглядами – 99.8%.

Показник малюкової смертності склав 3,24.

Показник мертвонароджених – 9,7.

Показник перинатальної смертності 9,7.

 

V. Стаціонарна допомога.

 

За 6 місяців 2013 року у стаціонарі лікарні проліковано 7871 хворий, що на 4,7% більше ніж у І півріччі минулого року.

План ліжко – дня виконаний на 102,9%, що на 2,1% більше ніж у минулому аналогічному періоді.

Рівень госпіталізації склав 6,60% проти 6,25% у 2012 році, більше на 0,35%.

Збільшився на 2,8 відсоток хворих госпіталізованих повністю обстеженими, показник склав 92,1%.

В результаті стаціонарного лікування з одужання виписано 30,6% хворих, з поліпшенням стану здоров’я – 64,4%, тобто з позитивними результатами - 95%.

Середня тривалість лікування склала 10,0 днів, що на 0,25 дня менше ніж у минулому півріччі.

Оберт ліжка зріс на 0,78 і склав 17,49.

У відділеннях хірургічного профілю на 5,6% більше проведено операцій (2889). Збільшилось число операцій на 1 хірурга та 1 хірургічне ліжко, 89,6 і 16,1 відповідно, у 2012 році – 84,2 і 15,2.

Показник ускладнень після операцій зменшився на 0,02% і склав 0,35%.

Хірургічна активність склала 67,52, збільшення на 1,01%.

На 10% збільшилась кількість операцій з використанням ендоскопічної апаратури за рахунок збільшення операцій у гінекологічному та хірургічному відділеннях, склала 296.

Післяопераційна летальність склала 0,48%. Відсутня післяопераційна летальність у пологовому, офтальмологічному, гінекологічному відділеннях.

Післяопераційна летальність при термінових операціях склала 2,07%.

Летальність у стаціонарі склала 1,2%. До добова летальність новонароджених знизилась на 5,1% і склала 13,7%, до 3-х діб – знизилась на 3,2% і склала 20,0%.

 

Висновки.

 

1. Збільшилось фінансування діяльності лікарні.

2. Покращились деякі демографічні показники : знизилась малюкова смертність, знизилась первинна захворюваність дорослого населення. відсутня материнська смертність.

3. Недостатня укомплектованість лікарями.

4. Підвищилась атестованість лікарів та середнього медперсоналу.

5. Збільшилась кількість пролікованих хворих у денних та домашніх стаціонарах в стаціонарних відділеннях лікарні.

6. Збільшилась кількість оперативних втручань у відділеннях хірургічного профілю, у т. ч. за допомогою ендоскопічної апаратури. Підвищилась хірургічна активність.

7. Підвищилась активна виявленість туберкульозу, , онкозахворювань.

8. Зменшилась смертність від туберкульозу та цукрового діабету, онкозахворювань.

9. Знизилась середня тривалість лікування у стаціонарі, збільшився відсоток виконання плану ліжко – дня, підвищився оберт ліжка.

10. Знизилась до добова летальність та летальність до 3-х діб новонароджених.

11. Знизилась онкологічна захворюваність, відсоток занедбаних випадків.

 

Завдання.

 

1. Покращення показників збереження здоров’я жіночого та дитячого населення.

2. Посилення контролю за виконанням протоколів, стандартів при наданні медичної допомоги, особливо невідкладної.

3. Покращення роботи по виявленню, профілактиці туберкульозу, онкопатології, цукрового діабету, серцево – судинних захворювань.

4. Втілення нових технологій в лікувально – діагностичний процес.

5. Доукомплектованість лікарями.